Гимнастика после операции вентральной грыжи

Диета

После проведения операции по удалению вентральной (брюшной) грыжи нет никаких диетических ограничений. Многие пациенты могут ощущать плохой аппетит в течение недели или двух после операции. Это нормальный реакция организма после хирургического вмешательства.

Аппетит должен вернуться со временем в норму. В течение первых нескольких дней после возвращения домой нужно есть те продукты, которые легко усваиваются и не провоцируют запоры. Нормальное функционирование кишечника способствует реабилитации.

Цели и задачи восстановления после удаления

После операции по удалению грыжи поясничного отдела, как и выпавшего хряща шейного или грудного диска, восстановительный период необходим для:

  • быстрого устранения болевого синдрома;
  • предупреждения возможных осложнений (инфекций, тромбоза, рубцов и пр.);
  • приведения общих показателей здоровья в норму;
  • восстановления мышечной силы ног, рук, спины, живота;
  • поэтапного возобновления работоспособности позвоночника;
  • овладения навыками правильного распределения нагрузки;
  • исправления дефектов походки, осанки;
  • возвращения к нормальной жизни с минимумом ограничений;
  • минимизации рисков повторной операции.

Условно весь период реабилитации подразделяется на 3 этапа, где 1-й – это наиболее тяжелый этап, в момент которого будут беспокоить боли в районе шва, у некоторых людей еще могут присутствовать вместе с этим и остаточные неврологические симптомы, что является нормой после такого вмешательства при данном диагнозе. В течение недели болезненные признаки в области операционного разреза пройдут, рана уже хорошо заживет, и тогда восстановление будет переноситься гораздо легче.

Длится ранний этап около 2 недель, лечебные меры в эту фазу нацелены на устранение отечности и боли, поддержание органов дыхания в норме, нормальную регенерацию травмированных мягких тканей, предупреждение инфекционного патогенеза, недопущение мышечной атрофии, а также тромбообразования в нижних конечностях. Физическая активность пока еще положена облегченного вида, вставать и ходить вам показано уже спустя 24 часа, сидеть запрещено. Кроме того, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика и несложные упражнения в постели, ношение корсета.

На 2-м и 3-м этапах лечебный процесс по большей мере базируется на ЛФК, она уже более активная и разнообразная, при этом параллельно с ней показаны сеансы физиотерапии. Ближе к финальной стадии назначаются процедуры массажа и мануальной терапии, лечебная гимнастика в воде, занятия плаванием.

Главное для вас сейчас, настроиться на продолжительную, усердную и плодотворную работу, не лениться и не падать духом, не отступать от поставленной цели. Вы обязательно поправитесь, станете жить полноценной жизнью, освободитесь от боли и ограниченной подвижности, которые годами сковывали вас цепями, в буквальном смысле слова, по рукам и ногам. Повторим, что благополучный исход возможен исключительно при идеальном исполнении реабилитационных требований.

Задачи реабилитации

Невозможность проведения консервативной терапии из-за осложнений в развитии патологического процесса или отсутствие реакции на медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи требуют операции.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике, вне зависимости от его типа, вида и метода хирургического воздействия, подразумевает разрез с дальнейшими манипуляциями над поврежденным межпозвоночным диском.

Эти особенности, а также сложность операции, требуют правильного подхода к реабилитации. Важно дождаться заживания послеоперационных ран и даже после этого спешить нельзя, восстановления проводится постепенно, шаг за шагом. Разумеется, реабилитация преследует четкие цели:

  1. Гимнастика после операции вентральной грыжишрам после удаления грыжиПомимо заживания места надреза, первой задачей восстановительных мер является избавление от болей. Изначально пациенту дают обезболивающие препараты, но избавление от боли подразумевает отсутствие болевого синдрома без приема медикаментов.
  2. Следующая задача, которая стоит перед врачами и пациентом – добиться устранения последствий неврологического характера. Речь идет как о неврологических проблемах, вызванных грыжей, так и проведением самого хирургического вмешательства.
  3. Врач обязательно должен убедиться, а также способствовать стабилизации состояния позвоночника, его функций. Прежде всего речь идет о главной функции позвоночного столба – обеспечения работы опорно-двигательного аппарата, то есть подвижности спины, рук и ног.
  4. Как только восстановление опорно-двигательных функций будет завершено, нивелируются все осложнения, вызванные возникновением грыжи и проведением операции, нужно позаботиться о мышцах. Восстановление тонуса с последующим укреплением мышц поясничного отдела – первостепенная задача.
  5. По мере укрепления мышц спины, важно дозировать нагрузки на позвоночник, чтобы избежать повреждений и осложнений. На завершающем этапе восстановительного процесса задачей врача будет установление необходимого уровня ежедневных физических нагрузок. Важно найти баланс между полноценной работоспособностью больного и отсутствием каких бы то ни было неприятных ощущений (дискомфорта, болей и т.д.).

Пациенту и его близким важно понимать, что период реабилитации после хирургического удаления грыжи может растянуться на длительное время, вплоть до года. Это зависит от степени прогрессирования патологического процесса, сложности операции, а также ряда индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и т.д.

Нельзя сказать, что в этом время все зависит от самого пациента. Напротив, человеку требуется всяческая поддержка, подбадривайте его и мотивируйте, это значительно ускорит выздоровление.

Классификация

По анатомическим признакам грыжи делятся на внутренние и наружные.
Внутренние грыжи, в свою очередь, разделяются на диафрагмальные и внутрибрюшные.

Читайте также:  Увеличение лимфоузлов на паховую грыжу

Диафрагмальные грыжи образуются вследствие выхода органов брюшной полости в грудной отдел через патологические или естественные дефекты диафрагмы.

Внутрибрюшные грыжи образуются из-за попадания органа или его части в карманы брюшины.
Чаще встречаются наружные грыжи – выхождение органа или его части из области его анатомического расположения через искусственные или естественные отверстия с пристеночным листком брюшины.

От грыжи необходимо отличать выпадение (эвентрацию) органа – это выпячивание органа наружу через дефект брюшной стенки. Как правило, причиной эвентрации является нарушение целостности брюшины вследствие ее травмы (ранения и др.). Другими словами, эта патология предполагает наличие грыжевого мешка (париетального листка брюшины), которого нет при эвентрации.

По анатомической локализации выделяют следующие виды грыж:

  • пупочная;
  • паховая;
  • бедренная;
  • мечевидного отростка;
  • белой линии живота (в т. ч. эпигастральная);
  • дугообразной линии;
  • боковая (спигелиевой или полулунной линии);
  • поясничная (треугольника Пти, ромба Грифельда-Лесгафта);
  • запирательная;
  • промежностная;
  • седалищная.

Паховая грыжа

Паховая грыжа относится к нарушениям брюшной стенки. Это патологическое выпячивание брюшины с внутренними органами в пространство пахового канала.

Паховый канал представляет собой туннель длиной в 4-6 см, в котором у женщин проходят круглые связки матки, а у мужчин семенные канатики. Этот отдел расположен в нижней паховой области. В случае неплотного прилегания мышц к семенному канатику или связкам матки в данной области образуется паховый промежуток, который является важным звеном в формировании паховой грыжи.

Существуют:

  • прямые и косые паховые грыжи;
  • врожденные и приобретенные;
  • ущемленные и вправимые (неущемленные);
  • односторонние и двусторонние.

Грыжи белой линии живота: виды и причины появления

Брюшная стенка человека имеет развитую мускулатуру, фиксирующую внутренние органы в полости живота и защищающую их от выпадения. Однако в мышечной стенке есть слабое место – белая линия. Она проходит между мечевидным отростком и лобком, состоит из соединительной ткани и не содержит мышц. Из-за полного отсутствия мускулатуры вероятность выпячивания подкожной жировой клетчатки в месте прохождения белой линии значительно выше, чем в других областях брюшной стенки.

В норме ширина белой лини не должна превышать 1-3 сантиметров, но при истончении соединительной ткани и ее растяжении появляется расхождение мышц, и образуются грыжевые ворота. От их ширины зависит степень тяжести заболевания. По уровню тяжести грыжа белой линии живота бывает:

  • В пределах 3-5 сантиметров (1 степень);
  • Больше 7 сантиметров (2 степень);
  • С явным выпадением органов и с опущением живота – 3 степень.

756457676767373

Существует классификация и по расположению выпячивания. Ведь оно может находиться:

  1. Выше пупка (надпупочное);
  2. Ниже пупка (подпупочное);
  3. Сбоку от пупка, с любой его стороны (околопупочное).

Независимо от места дислокации, патология чаще всего появляется у людей, подверженных высокой нагрузке на мышцы брюшной стенки (мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, беременных женщин, пациентов, страдающих геморроем и хроническими запорами). Это заболевание характеризуется:

  • Болями в животе, возникающими при резких движениях, наклонах или натуживании;
  • Появлением выпячивания в области средней линии (может быть болезненным и твердым на ощупь);
  • Отрыжкой, тошнотой и рвотой.

Перечисленные признаки требуют обязательного обращения к врачу и прохождения обследования.

Симптомы и признаки

Вентральная грыжа характеризуется выпячиванием органов брюшной полости (петли кишечника, большого сальника) в месте послеоперационного рубца. Образование хорошо заметно невооруженным глазом, в горизонтальном положении может исчезать или значительно уменьшаться в размерах.

Особенностью такой грыжи является ее размер: чем больше послеоперационный рубец, тем массивней выпячивание.

Гимнастика после операции вентральной грыжи

Вентральная грыжа не проходит сама собой, она убирается только хирургическим путем. Перед проведением операции, больному назначают полный комплекс диагностики, чтобы исключить развитие других заболеваний и выяснить размеры выпячивания.

После консультации хирурга следует:

  • ультразвуковое обследование грыжевого образования;
  • рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • компьютерная томография органов брюшины;
  • гастроскопия;
  • герниография.

За день до операции нельзя есть и пить, рекомендуется провести очистку кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Существует два основных способа проведения операции по удалению грыжевого выпячивания: натяжной и ненатяжной. В первом случае, для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани брюшины, во втором — искусственные материалы.

Натяжная методика гораздо дешевле, но имеет несколько отрицательных моментов. Это наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде, невозможность закрытия больших грыж. Кроме того, именно после натяжной методики встречается большее количество рецидивов.

Ненатяжной способ оперирования позволяет успешно избавиться от грыжи любых размеров и имеет незначительный реабилитационный период. Немаловажным является то, что риск возникновения повторной грыжи практически исчерпан.

На фото послеоперационная вентральная грыжа после «open abdomen». Выполнена сепарационная пластика TAR technique. До и после…

Послеоперационная вентральная грыжа без осложнений может говорить о своем присутствии, только с помощью выпячивания. Такое проявление наблюдается, когда больной стоит или наклоняется вперед.

Читайте также:  Полезен ли йод для суставов

Паховую грыжу определить можно только с помощью прощупывания проблемной зоны с помощью пальцев.

Но самой частой проблемой можно назвать защемление. Симптомы защемления появляются после тяжелых физических нагрузок. В том числе при поднятии тяжелых грузов, а также такая проблема может возникнуть при сильном кашле и тяжелом походе в туалет «по — большому». Распознать защемление можно по следующим признакам: появляются очень сильные болевые ощущения в области возникновения грыжи. Послеоперационная вентральная грыжа в таких случаях не вправляется, а кожный покров в ее области становится с красным оттенком или приобретает синюшный цвет.

  1. Малая. Такая грыжа никак не влияет на строение живота, и саму грыжу очень сложно увидеть не вооруженным взглядом, она проявляется, только тогда, когда специально тужатся или на организм идут большие нагрузки
  2. Средняя. Такая грыжа слегка заметна и занимает достаточную часть в области, где находится брюшная стенка
  3. Обширная. Вентральная грыжа такого рода может занимать всю территорию, где находится стенка брюшной полости
  4. Гигантская. Грыжа таких размеров может заполнить собой не одну область брюшной стенки.

Лечение в этом случае заключается в операции по удалению вентральной грыжи. Без операции проблема с выпячиванием самостоятельно уходит только в детском возрасте и то в некоторых случаях. Послеоперационная грыжа лечится только с помощью операции.

Стоит знать, что удаление имеет свои некоторые трудности:

  • после предыдущей операции остается много рубцовой ткани, которая не имеет нужного кровоснабжения и может привести к повторному появлению грыжи
  • в большинстве случаев грыжа имеет очень большие размеры, что приводит к проблемам во время хирургического вмешательства

Существует два вида методик при удалении вентральной грыжи:

  1. Натяжная. Чтобы закрыть ворота грыжи применяют ткани пациента, которые берут с брюшных стенок. В этом случае разрез на коже делают большой, это приводит к тому, что шрам получиться чуть длиннее, чем прежний.
  2. Ненатяжная. Ворота грыжи убирают при помощи закрепления сеткой. То есть грыжу с помощью лапароскопа, если она имеет, не слишком большие размеры закрывают изнутри.

Преимущества каждой методики

К преимуществам можно отнести: методики натяжные

  • стоимость такой процедуры намного меньше
  • квалификация хирурга не обязательно должна быть высокой

К недостаткам такой методики относятся следующие факторы

  • закрыть грыжу масштабных размеров сложно
  • очень часто возникают повторные осложнения
  • сильные боли, которые проявляются после операции

Не натяжные методики: к преимуществам относят:

  • лечению по этой методике поддаются грыжи разного размера и в любых местах
  • повторные обострения бывают очень редко
  • период реабилитации после операции намного меньше
  • у методики высокая надежность
  • боль после хирургического вмешательства намного меньше по сравнению с первым методом
  • хорошая профилактика для дыхательных путей
  • брюшная стенка полностью восстанавливается
  • квалификация хирурга должна быть достаточно на высоком уровне
  • операция проводиться под наркозом
  • должна быть в наличие пропиленовая сетка или иные материалы
  • вспомогательные материалы имеют высокую стоимость
  • могут возникнуть в области раны: гематомы и нагноения
  • трансплантат, теоретически может отторгнуться
  • может возникнуть ранняя кишечная непроходимость, так как могут образоваться спайки в области сетки и кишечника

На сегодняшний день большая часть операций по удалению вентральных грыж, около, девяносто процентов, проходит по ненатяжной методике.

Лапароскопическая протезирующая герниопластика

Этот способ реконструкции можно назвать наиболее технически совершенным и более подходящий физиологии. Эта процедура представляет собой внедрение трансплантата в виде сетки, в область живота к воротам грыжи. При такой технологии, в проблемной области не делаются разрезы, что помогает избежать осложнений связанных с ранами.

  • почти нет травматичности при оперативном вмешательстве
  • почти нет чувства боли после операции
  • надежность на высоком уровне, почти не возникает последующих рецидивов
  • раневые осложнения, в большей части, отсутствуют
  • пациент достаточно быстро восстанавливается, может заниматься большими физическими нагрузками и почти не теряет трудоспособности
  • стоимость сетки, которая имеет неадгезивное покрытие, достаточно высока
  • подготовка хирургов очень сложная процедура, для того, чтобы специалист получил соответствующую квалификацию нужно проводить долгие тренировки, которые должны проходить на практике
  • больница должна иметь дорогостоящую аппаратуру

Выбор такой методики делает сам лечащий доктор. Решение зачастую принимается после того, как все анализы изучены и учтены многие факторы, которые связаны с общим здоровьем пациента, его возрастной категорией и масштабами самой грыжи.

При выборе методики восстановления стенки брюшной полости, также интересуются, какой вид анестезии для больного предпочтительней.

  1. Консультация у врача, который должен визуально изучить проблему
  2. Также врач должен основательно прощупать грыжу
  3. Специалист должен провести ректальное исследование
  4. Общий анализ крови
  5. ЭКГ
  6. Общий анализ мочи
  7. Флюорография
  8. Микрореакция
  9. Анализ на ВИЧ
  10. Определение уровня сахара в крови
  11. Кал на яйца глист
  12. Коагулограмма
  13. Ирригоскопия
  14. Спирометрия
  15. УЗИ малого таза
  16. УЗИ грыжи
  17. МРТ с пробой Вальсальвы
  18. Рентген брюшной полости и легких
  19. Рентгеноконтрастная герниография
Читайте также:  Упражнения при сколиозе на четвереньках

Вылечить вентральную грыжу без хирургического вмешательства современная медицина не может. Но если по каким-то причинам операция противопоказана, то специалисты назначают ношение бандажа. Он помогает исключить подкожное выхождение органов. Ношение бандажа, очень сложно назвать приятным способом, но этот способ рекомендуют, только в случаях, когда операцию совсем нельзя делать, к этим случаям можно отнести:

  • общее состояние организма, которое можно назвать тяжелым
  • большой возраст
  • беременность
  • печеночная, сердечная, почечная недостаточность
  • когда пациент сам отказывается от операции

Осуществление выхождения внутренних органов через естественные и патологические отверстия, расположенные на поверхности живота, под кожную поверхность носит название вентральная грыжа. Обычно она проникает через имеющиеся рубцы, полученные после операции. Отличительным признаком ее считается большой размер. Таким образом, чем больше имеющийся на поверхности живота рубец, тем больше будет выпячивание.

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства. Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи. Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

  • Причины патологии
  • Симптомы и диагностика
  • Классификация грыжи по величине
  • Классификация грыжи по клиническим болезням
  • Диагностика
  • Код по МКБ 10
  • Лечение послеоперационной вентральной грыжи
  • Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Причины патологии

• Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

• Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

• Не соблюдение специальной диеты и режима в реабилитационный период. Рубец становится более плотным через 7-10 дней после операции, а окончательно он образуется через полгода после оперативного вмешательства. Во время всего периода реабилитации за швом нужно правильно ухаживать;

• Развитие у пациента сахарного диабета и почечной недостаточности. Они приводят к увеличению периода заживания шва;

Причины патологии

Когда требуется операция на позвоночнике

Межпозвоночная грыжа – это тяжелое заболевание, которое развивается как осложнение остеохондроза. Дистрофические изменения строения хрящевой ткани приводят к выпячиванию содержимого диска за пределы фиброзного кольца. Таким способом формируется некая опухоль или нарост на позвоночнике. Больше всего страдает поясничный отдел.

Если не предпринимать никаких мер, то вследствие защемления нервных окончаний теряется чувствительность в ногах. Нервные волокна здесь попросту отмирают, человек может оказаться прикованным к инвалидному креслу.

Существует несколько показаний к операции:

  • Большой размер грыжи;
  • Специфическое ее расположение;
  • Наличие сопутствующих недугов позвоночника;
  • Множественные грыжи и протрузии.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают в рамках терапии межпозвоночных грыж. Если доктор предлагает операцию, значит, иных вариантов полного или частичного восстановления нет. Желательно удалить грыжу поскорее, пока заболевание не привело к негативным последствиям.

Основные этапы

Если больному была проведена операция на позвоночнике и удаление грыжи, в послеоперационный период его жизнь полностью меняется. Важно правильно пройти реабилитационные этапы, восстанавливаться постепенно, чтобы предотвратить опасные осложнения. Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи состоит из 3 последовательных этапов.

Период 7—14 дней

Реабилитационный период после удаления межпозвоночной грыжи

В это время человека беспокоят послеоперационные боли, прострелы, поэтому медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующей симптоматики и облегчение состояния больного. В первые 2 недели нельзя сидеть, но ходить разрешено уже на 2—3 день. Лечебная зарядка на этом этапе обязательна, но она должна проводиться осторожно, в положении лежа. Чтобы восстановление проходило без осложнений, больному рекомендуется носить ортопедический корсет.

Через 2 месяца

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника в этот период нацелена на подготовку больного к привычному для него образу жизни. На второй месяц еще не разрешено наклоняться, но чтобы укрепить мышечный корсет, расширяется комплекс ЛФК для позвоночника. Человека все еще беспокоят несильные боли, может остаться хромота, но в общем состояние постепенно нормализуется.

Спустя 3 месяца

Этот послеоперационный срок ответственный, так как восстанавливается привычная работа позвоночника с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур. Человеку уже можно садиться, наклоняться, делать медленные повороты туловищем. Ортопедический пояс тоже пока обязателен, особенно при выполнении упражнений. Этот период длится 1 год и больше. Но позже немаловажно вести здоровый образ жизни, подключить спорт, благодаря чему удастся предотвратить рецидивы.