Последствия перелома шейки плечевой кости

Анатомия и механизм травмы

При переломе плечевой кости нарушается ее анатомическая целостность. Травме подвержены люди разных возрастных категорий и социального статуса.

  1. Верхняя часть плечевого сустава состоит из шейки и головки, находящихся внутри суставной сумки. При переломе хирургической шейки плеча, который возникает, когда травмирующие факторы воздействуют на верхнюю часть сустава, могут возникнуть тяжелые последствия, так как травма возникает внутри плечевого сустава.
  2. Посредине находится диафиз плеча, который еще называют его телом. Это самая длинная часть из всей кости плеча.
  3. Нижний отдел, где плечо сочленяется с предплечьем, называется дистальной или мыщелковой частью плеча. Во время физического воздействия на эту часть, возникает чрезмыщелковый перелом.

строение плеча

Самым опасным является открытый или закрытый внутрисуставный перелом, так как при его возникновении могут повреждаться нервы и сосуды, что становится причиной кровоизлияния и пареза в будущем. Независимо от того, в какой части локализовано повреждение, реабилитация после перелома плеча занимает немалое количество времени и требует от пациента полной ответственности.

Частые причины

Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый

Основной причиной перелома анатомической шейки плечевой кости является падение на вытянутую или согнутую конечность, в редких случаях развитию травмы способствует прямое физическое давление на руку. Характер перелома напрямую зависит от положения руки в момент падения.

У женщин такое повреждение плечевой наблюдается чаще в результате патологических изменений в организме, на фоне которых кости становятся хрупкими. Условно разделенные на перелом шейки плеча и хирургической шейки плеча в травмaтологии объединены в одну группу – перелом хирургической шейки плеча.

Симптомы

Пациент принимает положение травмированной конечности (прижимает здоровой рукой поврежденную). Положение руки при этом зависит от типа перелома: при аддукционном — плечо приведено к телу, при абдукционном — отведено.

Признаки повреждения костной ткани плеча следующие:

  • потерпевший жалуется на боль;
  • подвижность плечевого сустава ограничена;
  • при движении руки боль усиливается;
  • на плечевом суставе появляется гематома;
  • пальпация дельтовидной мышцы болезненна;
  • сильную боль вызывает попытка согнуть руку в предплечье, постукивание по локтевому отростку;
  • визуально заметно нарушение аматомического строения сустава;
  • сильная боль при пальпации шейки.

У худого человека со слаборазвитой мускулатурой в подмышечной впадине прощупывается поврежденная кость.

Перелом хирургической шейки плеча сопровождается сильной болью и невозможностью осуществлять движение конечностью.

Классификация

Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый

Существуют следующие виды повреждений анатомической шейки плеча:

  • Трещина – это перелом большого бугра с трещиной шейки;
  • Аддукционный перелом шейки плечевой кости – результат падения на не прямую руку, формируется своеобразный рычаг, давящий на плечо. Связочно-капсулярный аппарат удерживает головку плеча на месте (вывиха не происходит), от нагрузки повреждается хирургическая шейка, самая слабая область костной ткани плеча. Костные отломки образуют открытый внутрь угол.
  • Абдукционный – результат падения на отведенную руку. Костными отломками формируется угол, открытый наружу.

Переломы этого фрагмента плечевой кости чаще бывают закрытыми. У взрослых наблюдаются все типы травм, у детей зачастую – аддукционный.

Самый редкий из травматических повреждений — перелом вколоченный хирургической шейки плечевой кости, при котором фрагмент кости вклинивается в головку. При вколоченном переломе шейки плеча требуется особый подход в лечении.

По статистике перелом шейки плечевой кости составляет 7% от всех повреждений костной ткани.

Лечение

Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

  • дать анальгетик и успокаивающие капли;
  • провести фиксацию травмированной руки;
  • сделать холодные компрессы.

Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от типа деструкции кости. Осуществляются:

  • первичный осмотр и опрос больного;
  • рентгенография плеча для точной классификации повреждения;
  • при необходимости пострадавшего направляют на КТ или МРТ.

Лечение при диагнозе перелом шейки плеча на основании диагностирования проводят амбулаторно или стационарно. Лечение больных в пожилом возрасте отличается от стандартного.

Консервативное лечение

Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый

В случае перелома-трещины иммобилизация конечности не требуется. Плечевой сустав полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

Читайте также:  Реконструктивная пластина для плечевой кости

При абдукционном переломе манипулятивные вмешательства не требуются. Руку подвешивают на косынке и сразу же назначают движения пальцев, кисти и локтевого сустава, через 2 недели – упражнения для плечевого сустава.

При вколоченных переломах шейки плеча без смещения проводится:

  • местное обезболивание;
  • наложение гипсовой лангеты (в зону подмышки подкладывают валик для предупреждения образования контрактур).

Гипсовую повязку носят 3-4 недели. Одновременно назначают анальгетики (первые дни после травмы болевые ощущения сильные); УВЧ, фонофорез, электрофорез (воздействуют непосредственно на область перелома плеча); комплекс статических упражнений.

При закрытых переломах шейки плеча со смещением лечение проводится в стационаре. При неосложненных случаях проводится закрытая ручная репозиция под местной или общей анестезией. После этого проводится иммобилизация конечности гипсовой лангетой или повязкой. После 5-6 недель ставят съемную лангету. Полная реабилитация сломанной руки наступает через 7-9 недель.

Репозицию делают двумя методами – «вручную» или при помощи специального аппарата.

Оперативное лечение

При переломе хирургической шейки плеча делается операция – открытая репозиция, отломки фиксируют специальными приспособлениями.

При использовании фиксатора с термомеханической памятью иммобилизация гипсовой повязкой не требуется. В остальных случаях накладывают лонгету из гипса.

При асептических некрозах головки выполняется эндопротезирование сустава. Если есть противопоказания по проведению этой операции, проводят артродез – сустав закрепляют в неподвижном состоянии.

Реабилитация

Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый

После иммобилизационного периода начинается реабилитационный процесс под наблюдением врача, который включает в себя:

  • разработку плечевого сустава;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, ритмическая гальваника мышц и т.д.);
  • ЛФК;
  • ДДТ;
  • занятия в бассейне.

Реабилитацию после травмы шейки плеча можно проходить дома. Выполнение упражнений ЛФК не должно сопровождаться болью.

Пожилые люди проходят физиопроцедуры под контролем врача, следящего за общим состоянием.

Многие пострадавшие задаются вопросом, как спать при переломе плеча. В период терапии и реабилитации спать рекомендуется на спине или на здоровом боку. Это предотвратит повторное травмирование.

Перелом у пожилых людей

У пожилых лечение перелома шейки плеча, как правило, консервативное. При аддукционном повреждении сустав фиксируется на 3-4 недели, во время абдукционного — проводится вытяжение, затем иммобилизация на 4 недели. При вклиненных травмах требуется вытяжение с дальнейшей иммобилизацией конечности. В особых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый

У пожилых людей наблюдаются различные патологии, связанные с деформацией костей и дефицитом кальция, хронические заболевания, которые замедляют процесс реабилитации. Поэтому при переломе шейки плеча им назначают препараты, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы, лекарства с кальцием.

Реабилитационный период у пациентов этой возрастной категории при неосложненных травмах составляет от 8 до 12 недель.

После хирургического вмешательства появляется вероятность развития различных осложнений. Повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Развитие тромбоэболии может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период у пожилых зависит от общего состояния, наличия возрастных патологий, хронических заболеваний и, конечно же, от соблюдения рекомендаций врача.

Источник: https://otravmah.com/perelom-ruki/shejki-plecha

Причины

Пострадавший может упасть на локтевой сгиб, на само плечо, либо кисть, в этот момент кость сгибается и на нее оказывается вертикальное давление. В редких случаях перелом хирургической шейки плеча возникает по причине прямого физического воздействия. От перелома шейки плеча чаще страдают пожилые женщины, это объясняется следующим:

  • из-за климаксических изменений нарушается структура кости и может развиться остеопороз;
  • из-за уменьшения в организме костного белка у женщин, начинается перестройка метафиза плеча, наружная стенка становится более тонкой, полости, в которых проходит костный мозг, становятся более широкими и ничем не заполняются.

Существуют и другие факторы, из-за которых иногда возникает перелом шейки плечевой кости, среди них: остеомиелит, туберкулез костной ткани, опухолевые заболевания и метастазы от них. Эти патологии приводят к тому, на шейке плеча перелом может произойти даже при минимальном силовом воздействии.

Читайте также:  Спазм в пояснице при грыже

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Причины возникновения и классификация, фото

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Частые причины

Плечевая кость является длинной трубчатой костью, которая состоит из середины (диафиз) и 2 концевых отделов (эпифиз), а также переходных участков между серединой и эпифизарными пластинками (метафизы). В верхней части кости размещена шарообразная головка, под которой находится анатомическая шейка. Переломы на этом участке случаются достаточно редко.

Под анатомической шейкой размещён большой и малый бугор, к которым прикрепляются сухожилия мышц.  Между этими бугорками и над участком, к которому прикрепляется большая грудная мышца, находится хирургическая шейка плеча. Травмы чаще всего встречаются на этом участке.

Основные причины перелома:

  • Падение;
  • Сильный удар;
  • Физическое воздействие постороннего;
  • Остеопороз (истощение костной ткани);
  • Изменение структуры метафиза – уменьшается количество костных балок, истончаются наружные стенки на границе между метафизом и диафизом, увеличивается костномозговое пространство.

Классификация переломов плеча

  • По локализации линии перелома различают:
    1. В области проксимального отдела плечевой кости;
    2. Диафиза кости;
    3. В области дистальной части плечевой кости.
  • Переломы верхнего отдела плечевой кости делятся:
    1. Головки плеча;
    2. Анатомической шейки;
    3. Большого и/или малого бугорков плечевой кости ( о переломе большого бугорка плечевой кости вы можете прочитать здесь).
  • По числу переломов плечевой кости выделяют:
    1. Двойные;
    2. Тройные;
    3. Множественные.
  • По отношению линии перелома плеча к прилегающим суставам:
    1. Линия перелома кости проникает в сустав или суставы (локтевой или плечевой);
    2. Линия перелома располагается на протяжении кости.
  • По характеру повреждений мягких тканей плеча:
    1. Закрытые;
    2. Открытые непроникающие (раневая поверхность не сообщается с поврежденной костью);
    3. Проникающие переломы плечевой кости, которые сопровождаются утратой мягких тканей плеча, а также значительным их обнажением с последующим загрязнением костей в области повреждения;
    4. Переломы плеча с обширной отслойкой кожных покровов;
    5. Переломы со смещением с повреждением крупных сосудов и нервов;
    6. Переломы, сопровождающиеся размозжением мягких тканей.
  • По характеру образовавшихся костных фрагментов:
    1. Кольцевидные;
    2. Цилиндрические;
    3. Полуцилиндрические (кость расколота продольно);
    4. Косые;
    5. Крупнооскольчатые.
  • По характеру смещения костных фрагментов:
    1. Без смещения;
    2. Смещение костных осколков кости на одном уровне;
    3. Смещение небольшого промежуточного фрагмента кости.
  • Вправимого (у пострадавшего производится закрытая репозиция);
  • Невправимого (или так называемого «ключевого» фрагмента) с резким нарушением основных осей плечевой кости, а также формы и длины верхней конечности.

спортсмен-получил-травму-плечаспортсмен-получил-травму-плеча

Причины перелома

Что такое перелом большого бугорка плечевой кости, приводим примерыЧто такое перелом большого бугорка плечевой кости, приводим примеры

Получение травмы связывают с ситуациями:

  • автодорожных аварий;
  • падений с вытянутой или прижатой к телу рукой;
  • спортивной борьбы;
  • бытовых или производственных происшествий, вследствие которых получен удар по руке тяжелым предметом или сдавливание бугорка.

Перелом, полученный в быту, зачастую сопровождается вывихом плеча. Сложные автодорожные травмы связаны с переломами головки, шейки плеча.

Высокому риску перелома подвержены пожилые люди в осенний, зимний период. Затрудненная координация движений становится причиной падений, структурные изменения кости влекут последующие повреждения.

Классификация

Травмы верхних конечностей случаются часто, однако повреждения плечевой шейки возникают при определенных условиях. Разлом обнаруживается в диапазоне между диафизом и концом кости. При этом виде травмы диагностируют перелом хирургической шейки плеча – со смещением или без. Анатомия шейки плеча такова, что получить открытые травмы в этом сегменте невозможно. Чаще всего повреждения носят патологический характер, а именно развиваются по причине хрупкости костной ткани.

Читайте также:  Удаление грыжи на позвоночнике одесса

Как происходит перелом хирургической шейки плеча, зависит от направления удара и положения руки. В медицинской практике выделяют следующие группы нарушений:

  • аддукционные – являются результатом падания вперед на прижатую в плечевом и согнутую в локтевом суставах руку. Механизм получения травмы подразумевает смещение и разворачивание центрального фрагмента. Подобные повреждения нередко проходят с отрывом большого бугорка;
  • абдукционные – в этом случае перелом шейки плеча происходит при отведенной в сторону руке. Центральный фрагмент разворачивается вперед, в случае оскольчатого перелома возможно смещение книзу;
  • вколоченные – при таком переломе шейки плеча центральная часть вклинивается в верхний конец. Характерные смещения отсутствуют, при должном лечении прогноз благоприятный.

В травматологии встречаются преимущественно абдукционные повреждения. Полностью отломки разделяются со смещением редко. Перелом хирургической шейки плеча считается внутрисуставным, что требует специфического лечения и адекватной реабилитации.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней, переломы шейки плеча входят в группу травм плечевого пояса. При этом присваивают код МКБ 10 – S42 либо S42.2.

Анатомическое строение и функция

Поломанное плечикоКость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным  структурам –  большим и малым бугоркам.

Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.

Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.

Этиология патологии формируется по:

  1. Прямому механизму. Удар приходится в плечевой отдел.
  2. Непрямому механизму. Например, при, переломе шейки плеча с отрывом бугорка.

Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.

Анатомическое строение костей

Виды травм:

  1. Контузионный перелом. Опасное повреждение, в результате травмы кость раздроблена, есть осколки, которые вдавливаются в плечевую головку.
  2. Отрывной перелом, без смещения. Разрывается надкостница.
  3. Перелом со смещением. Повреждение усугубляются действием мышц, которые содействуют расхождению осколков.

Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.

   ↑

Классификация

Травмы верхних конечностей случаются часто, однако повреждения плечевой шейки возникают при определенных условиях. Разлом обнаруживается в диапазоне между диафизом и концом кости. При этом виде травмы диагностируют перелом хирургической шейки плеча – со смещением или без. Анатомия шейки плеча такова, что получить открытые травмы в этом сегменте невозможно. Чаще всего повреждения носят патологический характер, а именно развиваются по причине хрупкости костной ткани.

Как происходит перелом хирургической шейки плеча, зависит от направления удара и положения руки. В медицинской практике выделяют следующие группы нарушений:

  • аддукционные – являются результатом падания вперед на прижатую в плечевом и согнутую в локтевом суставах руку. Механизм получения травмы подразумевает смещение и разворачивание центрального фрагмента. Подобные повреждения нередко проходят с отрывом большого бугорка,
  • абдукционные – в этом случае перелом шейки плеча происходит при отведенной в сторону руке. Центральный фрагмент разворачивается вперед, в случае оскольчатого перелома возможно смещение книзу,
  • вколоченные – при таком переломе шейки плеча центральная часть вклинивается в верхний конец. Характерные смещения отсутствуют, при должном лечении прогноз благоприятный.

Строение плеча человекаВ травматологии встречаются преимущественно абдукционные повреждения. Полностью отломки разделяются со смещением редко. Перелом хирургической шейки плеча считается внутрисуставным, что требует специфического лечения и адекватной реабилитации.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней, переломы шейки плеча входят в группу травм плечевого пояса. При этом присваивают код МКБ 10 – S42 либо S42.2.